Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Рак поджелудочной железы прогноз

Воспаление поджелудочной железы: осложнения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический панкреатит (ХП) — менее грозное заболевание, чем, скажем, рак, однако относиться к нему легкомысленно нельзя.

загрузка...

При отсутствии должного лечения оно неуклонно прогрессирует и обрастает набором осложнений, каждое из которых представляет серьёзную проблему уже само по себе.

Хронический панкреатит — ориентировочный прогноз

ХП, как практически любой хронический недуг, проявляется в чередовании обострений и ремиссий. Обострения обычно ограничивают трудоспособность больного на 10-14 дней, однако при тяжёлом течении болезни могут затягиваться и до трёх месяцев. Возникают они 3-7 раз в год.

Ремиссия панкреатита нередко предполагает частичное сохранение его симптоматики.

В руководстве по гастроэнтерологии, выпущенном при РАМН в 1996 г., говорится о классической закономерности, которая выявляется по мере прогрессирования панкреатита:

С каждым новым обострением обычно все реже выявляются в поджелудочной железе участки геморрагии и некрозов паренхимы, все более и более нарушается функция этого важнейшего органа пищеварительной системы.

Упомянутые изменения усугубляются на протяжении 9-10 лет (это период болей), затем около 6 лет обнаруживаются посредством диспепсических явлений — тошноты, рвоты, метеоризма, расстройств стула и, наконец, дают о себе знать в полной мере.

На поздних стадиях ХП у большинства пациентов наблюдается не только боль, диспепсия с типичными панкреатогенными поносами, но также сильное общее истощение и симптоматика, обусловленная осложнениями.

Подробности смотрите в статье о клинической картине воспаления ПЖ.

загрузка...

Примите во внимание один важный факт: если человек заболевает панкреатитом алкогольного генеза и продолжает систематически пить, примерно через 25 лет болезнь почти наверняка приведёт к летальному исходу. При ряде обстоятельств непоправимое случается и раньше.

Тяжёлый панкреатит считается достаточным основанием для присвоения группы инвалидности — второй или даже первой.

Описание вероятных последствий ХП

Вот обширный список состояний, которыми порой оборачивается пущенный на самотёк хронический панкреатит:

  • формирование абсцессов, кист и кальцификатов в поджедудочной железе;
  • рубцово-воспалительный стеноз главного протока ПЖ;
  • механическая желтуха;
  • эрозивный эзофагит;
  • хроническая дуоденальная непроходимость;
  • портальная гипертензия;
  • синдром Мэлори-Вэйса;
  • тромбоз сосудов системы селезёночной и воротниковой вены;
  • гипогликемия, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • паранефрит;
  • острая печёночная недостаточность;
  • пневмония;
  • гнойный холангит;
  • гастродуоденальные кровотечения;
  • рак поражённого органа;
  • асцит.

Последние из упомянутых осложнений, подчеркнём, часто оказываются смертельными.

Резекция поджелудочной железы, которая предписывается при особенно тяжёлом течении заболевания, устраняет одни тревожные симптомы, но порождает другие (в частности, нарушения пищеварения и углеводного обмена).

хронический панкреатит

  • Лечение хронического колита: обзор препаратов
  • Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
  • Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
  • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
  • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?

Псевдотуморозный (псевдоопухолевый) панкреатит – это не отдельное заболевание, а форма хронического воспаления поджелудочной железы, основным признаком которого является неравномерная гипертрофия органа. Эта форма панкреатита имеет ряд симптомов, которые характерны для онкологической опухоли органа. Среди них механическая желтуха, значительная потеря веса и снижение эхогенности органа. Кроме того, присутствуют диспепсические явления, эндокринная недостаточность и болевой синдром, типичные для панкреатита. Лечение псевдотуморозного панкреатита в большинстве случаев хирургическое.

Механизм возникновения

Деструктивный процесс в ПЖ начинается с активации ферментов (трипсина, фосфолипазы и др.), вызывающих отек и самопереваривание ее ткани, что ведет к гибели клеток и некротизации участков железы.

Во избежание проникновения продуктов распада ткани в кровоток, организм включает защитный механизм – он ограничивает распространение токсинов, ограждая очаги омертвения соединительной тканью с образованием псевдокист (образований, наполненных некротическими массами). С каждым обострением заболевания образований становится все больше, в результате воспаления железа отекает.

В дальнейшем поверхность псевдокист обызвествляется, что через 10–15 лет приводит к уплотнению и увеличению органа. Этот механизм, с одной стороны, защищает организм от интоксикации и гибели, но с другой – ведет к значительной гипертрофии железы и компрессии смежных органов.

Со временем происходит сдавливание следующих органов:

  • что такое билиарный панкреатит и как его лечить
  • желчевыводящих протоков,
  • двенадцатиперстной кишки,
  • воротной и селезеночной вен.

Как следствие самочувствие пациента с панкреатитом в результате поражения смежных органов ухудшается еще больше.

Симптоматика патологии

Эта форма панкреатита развивается достаточно медленно. Переход от хронического панкреатита до псевдотуморозного может занять от 10 до 15 лет.

Иногда настоящий диагноз устанавливается только при стационарном обследовании, а все это время больного безуспешно лечат от дискинезии ЖВП, хронического холецистита или болезни печени.

Псевдотуморозная форма панкреатита имеет следующую симптоматику:

  • механическая желтуха;
  • интенсивная боль;
  • тошнота и рвота;
  • неоднородное увеличение органа, выявляемое при пальпации;
  • большая потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • недостаточность внешнесекреторной функции ПЖ, которая выражается в стеаторее, неустойчивом характере стула, присутствие в нем непереваренных фрагментов клетчатки и мышечных волокон.

На УЗИ визуализируется чаще всего гипертрофия тканей головки железы, очертания органа нечеткие с множественными псевдокистами, определяется расширение вирсунгова протока.

Диагностика заболевания

Псевдоопухолевую форму панкреатита довольно сложно отличить по симптоматике от других болезней органов ЖКТ, связанных с функциями ПЖ. Обострение течения этих заболеваний может провоцировать ухудшение состояния железы.

Особенно важно дифференцировать псевдотуморозную форму панкреатита с раковым заболеванием. В большинстве случаев опухоль располагается в головке ПЖ и сопровождается обтурационной желтухой.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита проводится следующим образом:

  • исключение болезней с похожей симптоматикой – аденокарцинома ПЖ, карцинома желудка, рак ободочной кишки, хронический гастрит или энтерит, гастродуоденальная язва и т.д.;
  • лабораторные исследования: анализ крови на ферменты, проведение бентираминового и церулинового теста;
  • инструментальные методы: эндоскопическая эхолокация, рентгенография, УЗИ, дуоденография, КТ;
  • также эффективны ретроградная панкреатохолангиография и эндоскопия главного протока ПЖ, гастродуоденоскопия, холецистография и холангиография;
  • прицельная биопсия железы и определение опухолевых маркеров.

Хронический псевдотуморозный панкреатит обычно находят только у ничтожно малого числа больных с воспалением ПЖ, поэтому в подавляющем количестве случаев заболевание чревато осложнениями.

Дифференцировать панкреатит от аденокарциномы ПЖ можно по следующим показателям.

Признаки, присущие пациентам с псевдоопухолевой формой панкреатита:

  • средний (от 30 до 50) возраст;
  • пол преимущественно мужской;
  • основной причиной часто бывает алкоголизм;
  • длительность заболевания более 1,5 года;
  • большая потеря веса (более 10 кг);
  • абдоминальная боль;
  • регрессирующая желтуха со средним уровнем повышения билирубина не более чем у 20% больных;
  • ультразвуковые и компьютерные исследования менее чем в 20% случаев указывают на снижение эхогенности головки ПЖ.

Помимо вышеуказанных симптомов, течение псевдотуморозного панкреатита сопровождается слабостью и плохим самочувствием пациента.

Для аденокарциномы головки ПЖ типично:

  • пожилой возраст (около 60 лет);
  • подвержены оба пола в равной мере;
  • утрата массы тела до 6 кг;
  • прогрессирующая желтуха у подавляющего число пациентов (около 90%) с высоким уровнем содержания билирубина;
  • инструментальные исследования приблизительно в 75% случаев указывают на снижение эхогенности головки ПЖ.

Ранними признаками аденокарциномы ПЖ иногда бывают тошнота, рвота, анорексия, а депрессивное состояние. Для дифференциальной диагностики опухоли с ПП используется биопсия, но она не всегда дает возможность определить точный диагноз. Нередко характер образования можно установить только после операции.

Лечение заболевания

Псевдотуморозная форма панкреатита лечится преимущественно хирургическим путем. Для этого используются такие методы, как дренирование протоков ПЖ для улучшения оттока панкреатического сока и удаление гипертрофированных тканей головки железы.

Фармакотерапия преследует цель снять болезненные симптомы и принести пациенту временное облегчение. Она не в состоянии устранить проблему и добиться стойкой ремиссии. Консервативная терапия предусматривает применение обезболивающих препаратов (Папаверин, Дротаверин), антисекреторных средств (Гордокс, Контрикал). Кроме того, применяется лечение голодом в течение 2–3 дней.

Медикаментозная терапия имеет подготовительный характер, поскольку в период ремиссии пациенту все равно необходимо провести операцию.

Иссечение головки железы устраняет сдавление желчных протоков. Фрагменты разросшихся тканей ПЖ направляют на гистологию непосредственно во время хирургического вмешательства. От результатов диагностики будет зависеть дальнейшая тактика проведения операции:

  • Если будут найдены атипичные клетки, то будет применена ПДР (панкреатодуоденальная резекция). Это серьезная операция, затрагивающая органы, смежные с ПЖ – желчевыводящие пути, ДПК и клетчатку, расположенную рядом с железой.
  • Если гистология не покажет раковых изменений тканей ПЖ, то производится иссечение головки органа с вылущиванием крупных образований, которые производят давление на большой панкреатический проток. Этот метод оперативного вмешательства дает возможность остановить развитие заболевания и достичь ремиссии, а после восстановительного периода значительно повысить качество жизни пациента. В основном такая мера позволяет избежать сахарного диабета, поскольку большая часть ПЖ способна осуществлять свою эндокринную функцию, продуцируя инсулин.

В послеоперационный период пациентам следует непрерывно в течение всей жизни придерживаться диетических ограничений питания и полностью исключить прием алкоголя. Кроме того, необходима заместительная терапия ферментными препаратами, периодические голодания и санаторно-курортное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Рак кишечника: метастазы

Метастазы в кишечнике
Онкологические заболевания с каждым годом получают все большее распространение. Лидирующее место в этой патологии занимает рак кишечника, метастазы которого могут распространяться по всем внутренним органам и системам.

Несмотря на значительный прорыв фармакологической отрасли в разработке препаратов, количество зарегистрированных случаев диагноза рак кишечника с каждым годом неумолимо растет. Хотя многие специалисты онкологии утверждают, что раковых заболеваний не стало больше, их просто научились диагностировать на ранних стадиях. А это значит, что появилась возможность избавлять человека от злокачественной опухоли до того когда она перейдет на опасную стадию развития с образованием метастаз в ближних и дальних лимфоузлах. Сегодня прогноз данного заболевания более обнадеживающий, чем несколько лет назад.

Механизм развития раковой опухоли и метастаз

Аденома в кишечнике
Наш организм не является однажды созданным монолитом, он постоянно меняется и обновляется. Каждая клеточка имеет свой жизненный цикл, прожив который она уступает место новому молодому поколению. Среди мириад нормальных функциональных клеток ежедневно образуются атипичные, не способные выполнять необходимые функции.

Процесс клеточного обновления находится под строгим контролем центральных систем организма. Эндокринная и иммунная системы успешно справляются с атипичными клетками, не позволяя им разрастаться и распространяться. Но при ослаблении контроля некоторые аномальные клетки умудряются закрепиться и начать свое развитие. В борьбе за свое существование обменные процессы в опухолях протекают с повышенной скоростью. Молодое поколение разрастается, когда старое еще находится в полной силе.

Так образуются опухоли, которые со временем становятся злокачественными, то есть способными прорастать в другие ткани. А поток новых аномальных клеток разносится по организму с кровотоком и лимфой, закрепляясь на новых местах и образуя метастазы.

Раковые клетки могут вырастать из тканей любых органов: печень, легкие, яичников у женщин и предстательной железы у мужчин, и даже позвоночнике, но наиболее уязвимым является кишечник.

Слизистая оболочка, покрывающая стенки является благодатной почвой для роста неоплазий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коварство рака кишечника в его бессимптомном течении. Человек может просто не подозревать о существовании опухоли, а первые симптомы появятся только тогда, когда неоплазия разрастется и образует метастазы в ближайших лимфоузлах, а возможно и других органах, например в тканях яичников, печени, мочевого пузыря, в костных структурах позвоночника.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев постановка диагноза рак кишечника происходит, когда болезнь перешла на вторую или третью стадии развития. От этого и прогноз по статистике очень удручающий.

Формы развития раковой опухоли

Стадии рака кишечника
Зарождение всех видов опухолей происходит из нормальных тканей, и первоначально они не имеют злокачественного характера. В клинической практике опухоли принято называть по виду тканей, из которых они образовались, например:

  • на эпителии образуется аденома;
  • из соединительной ткани вырастает фиброма;
  • из жировых клеток – липома;
  • из — гладкой мускулатуры — лейкома;
  • из лимфоидной ткани – лимфома.

Слизистая оболочка кишечника постоянно подвергается химическому и механическому повреждению, ее ранят твердые каловые массы, возбудители различных инфекций, токсины недоброкачественных продуктов.

Росту аномальных образований в первую очередь подвержен железистый эпителий, который выстилает слизистую оболочку. В подавляющем большинстве в кишечнике образуются аденомы или лейкомы.

При дальнейшем распространении по лимфосистеме или току крови злокачественные образования могут формировать другие виды опухолей. Больше всего рак кишечника дает рост метастаз в печень, ткани яичников и предстательной железы.

В течение своего развития раковая опухоль кишечника проходит несколько стадий, это:

  • 0 стадия – незначительное скопление аномальных клеток в слое слизистой, склонных к активному делению и перерождению. На этой стадии даже при визуальном исследовании заметить образование практически невозможно. Изменения будут заметны только в анализе крови на онкомаркеры.
  • 1 стадия – клетки принимают злокачественный характер, начинается интенсивный рост опухоли, но пока не могут отделиться от основного образования, поэтому метастазы еще не могут формироваться. Больной может заметить у себя незначительные расстройства пищеварения, не вызывающие беспокойства. При обследовании с помощью колоноскопии можно заметить появление неоплазии.
  • 2 стадия – размеры основной опухоли рака достигают 3 – 5 см, а рост клеток продолжается вглубь стенок кишки, проникая в другие ткани. Иногда возможно прорастание в ткань яичников или печень.
  • 3 стадия – начинается активное деление атипичных клеток и интенсивный рост опухолевого образования. Идет прорастание сквозь все слои стенки кишки, миграция отдельных клеток и образование метастаз в ближайших лимфоузлах, и расположенных поблизости органов, таких как печень и клетки яичников.
  • 4 стадия – размеры опухоли достигают угрожающих размеров. Метастазы прорастают не только в ближних от кишечника лимфоузлах, но и в отдаленных органах, в позвоночнике, тканях яичников и предстательной железы, захватывая печень. Интоксикация организма достигает своего предела, нарушается нормальное функционирование практически всех систем организма.

Особенности образования метастаз рака кишечника

Диагностика рака в кишечнике
Несмотря на то, что жизнь и деление раковых клеток проходит в ускоренном темпе, развитие самого заболевания «рак» идет достаточно медленно. Прежде чем опухоль захватит всю окружность кишки и начнет прорастать далее, поражая кости таза, располагаясь в позвоночнике, органах малого таза, печени и поджелудочной железе, яичников и мочевом пузыре, может пройти несколько лет.

Проникновения аномальных клеток опухоли и образования метастаз идет несколькими путями:

  1. Прямое проникновение в ткани органов, окружающих кишечник.
  2. В 25% случаев метастазирование идет гематогенным путем.
  3. При проникновении раковых клеток за пределы мышечных тканей возникает лимфогенное метастазирование.
  4. После проведения операции по удалению первичной опухоли очень часто возникает имплантационное образование метастаз. Обычные места их разрастания, это дистальный отдел ободочной кишки, брюшина, ткани яичников, в позвоночнике и в области кишечного анастомоза.

Осложнения

Боли в области кишечника
Наибольшую опасность для человека представляют последствия, к которым приводит сам рак и образование метастаз. Продукты жизнедеятельности аномальных клеток являются очень токсичными для организма. С увеличением количества метастаз, усиливается и отравление. Для больного это выливается в сильную слабость, потерю веса, вздутие живота и метеоризм, постоянную тошноту, часто приводящую к рвоте, и нарастающие боли, которые постепенно становятся нестерпимыми и не купируются ни какими лекарствами. У женщин нарушается функция яичников, вызывая нарушение менструального цикла, несвоевременного кровотечения и бесплодия.

Разросшаяся опухоль провоцирует такие осложнения как:

  • кишечная непроходимость, которая опасна скоплением каловых масс, перерастяжением стенок, и возникновением гнилостного процесса, ведущего к некрозу тканей;
  • прорастание в ткани мочевого пузыря грозит развитием перитонита, асцита, воспаления яичников или флегмоны;
  • прорастание в ткани влагалища, матки или яичников, приводит к образованию свищей.

Лечение и прогноз

Радикальным методом лечения раковых опухолей является хирургическое удаление. Ни один химиотерапевтический препарата или лучевая терапия не могут уничтожить атипичные клетки. Эти методы применяют сегодня как вспомогательные, для того чтобы максимально снизить риск рецидива заболевания. Особенно важно действие курса химиотерапии на стадиях рака с образованием метастаз в лимфоузлах, яичников и позвоночнике.

Чтобы оградить себя от тяжелых последствий и не ждать пока рак даст рост метастазам, необходимо минимум раз в год проходить профилактическое обследование у проктолога.

Благоприятным прогноз рака кишечника будет только в том случае, если станет возможным диагностирование заболевания на ранних стадиях развития.